Нормальний рівень глюкози — важливий показник вуглеводного обміну, але сам по собі він не дає повної інформації про перебіг діабету та ризик його ускладнень.
У людини без діабету нормальним вважають рівень глюкози плазми крові натще нижче 5,6 ммоль/л. Показник 5,6–6,9 ммоль/л відповідає порушеній глікемії натще, а рівень від 7,0 ммоль/л є одним із діагностичних критеріїв цукрового діабету. Для людей з уже встановленим діабетом орієнтуються на цільові показники глюкози, які лікар визначає з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Нормальний рівень глюкози — важливий показник вуглеводного обміну, але сам по собі він не дає повної інформації про перебіг діабету та ризик його ускладнень.
У людини без діабету нормальним вважають рівень глюкози плазми крові натще нижче 5,6 ммоль/л. Показник 5,6–6,9 ммоль/л відповідає порушеній глікемії натще, а рівень від 7,0 ммоль/л є одним із діагностичних критеріїв цукрового діабету. Для людей з уже встановленим діабетом орієнтуються на цільові показники глюкози, які лікар визначає з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Глюкоза натще показує її рівень на данний момент, тоді як глікований гемоглобін (HbA1c) відображає середній рівень глюкози за попередні 2–3 місяці. Але жоден із цих показників не дає повної інформації про всі фактори, що визначають ризик ускладнень діабету. Тому під час спостереження оцінюють не лише глікемію, а й стан органів-мішеней та інші фактори ризику.
Цукровий діабет 2 типу є хронічним прогресуючим захворюванням: із часом функція β-клітин підшлункової залози може поступово знижуватися, а лікування потребувати корегування. Хороший результат аналізів показує стан на цей момент, але не гарантує, що потреба в лікуванні залишатиметься незмінною.
За тривалого підвищення рівня глюкози пошкоджуються дрібні кровоносні судини, через що можуть страждати сітківка, нирки та нервові волокна.
Діабет і зір мають безпосередній зв’язок: діабетична ретинопатія на ранніх етапах не спричиняє жодних скарг. Людина бачить нормально, хоча зміни сітківки вже розвиваються. Саме тому при цукровому діабеті 2 типу перший розширений офтальмологічний огляд рекомендований уже під час встановлення діагнозу. Подальшу частоту обстежень визначають залежно від стану сітківки та рівня глікемії.
Коли йдеться про ускладнення діабету, діабет і нирки — важливе поєднання, оскільки ураження нирок також може тривалий час розвиватися без помітних симптомів. Для його виявлення оцінюють співвідношення альбумін/креатинін у сечі та розрахункову швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ). Ці показники дають змогу виявити ураження нирок і контролювати його прогресування ще до появи виражених симптомів.
Діабетична периферична нейропатія — це ураження нервів, найчастіше тих, що відповідають за чутливість ніг, а особливо стоп. Цей ускладнення цукрового діабету є поширеним, і до 50% випадків може проходити безсимптомно. Через зниження чутливості людина може не відчути мозоль, потертість чи невелику травму стопи. У таких умовах підвищується ризик виразки та інших ускладнень, що в подальшому може призвести до інфікуван
Діабет може прискорювати розвиток атеросклерозу у великих артеріях, через що зростає ризик інфаркту, інсульту та інші порушення кровопостачання.
Діабет і серце тісно пов’язані: цукровий діабет 2 типу підвищує ризик серцево-судинних захворювань, зокрема інфаркту міокарда, інсульту та інших пошкоджень артеріального русла. Ризик залежить не лише від рівня глюкози, а й від рівня артеріального тиску, ліпідного профілю, функції нирок, куріння та інших факторів. Тому контроль діабету включає роботу з усіма основними серцево-судинними факторами ризику.
Враховуючи те, що при цукровому діабеті 2 типу знижується чутливість, на цьому фоні виникнення інфаркту міокарда може залишитися нерозпізнаним з прихованою клінічною картиною.
Периферична артеріальна хвороба у людей із цукровим діабетом трапляється частіше та може мати нетиповий або безсимптомний перебіг. Класичний симптом — біль або дискомфорт у ногах під час ходьби, який минає після відпочинку, — буває не завжди. Через це захворювання може залишатися непоміченим до появи вираженого порушення кровопостачання.
При значному звуженні артерій тканини нижніх кінцівок отримують менше крові, що спричиняє нестачу кисню. Це може проявлятися болем, повільним загоєнням ран, виразками або іншими ознаками ішемії. При тяжкому порушенні кровопостачання виникають виразки, які важко загоюються, що може призвести до інфікування та некрозу тканин і в подальшому до ампутації.
В більшості випадків ускладнення діабету розвиваються одночасно і взаємно погіршують перебіг одне одного. Особливо це помітно, коли порушення чутливості поєднується з недостатнім кровопостачанням тканин.
Синдром діабетичної стопи — тяжке ускладнення цукрового діабету, за якого можуть виникати виразки, інфекції та ураження глибших тканин стопи. Важливу роль у його розвитку відіграють діабетична нейропатія, деформації стопи та порушення артеріального кровопостачання нижніх кінцівок. Через зниження або втрату чутливості людина може вчасно не помітити потертість, мозоль чи невелику рану, а недостатнє кровопостачання ускладнює її загоєння.
Після загоєння виразки ризик її повторної появи залишається підвищеним, тому людям із синдромом діабетичної стопи потрібні регулярний огляд стоп і профілактика повторних уражень.
Поєднання нейропатії та порушення кровопостачання створює одразу кілька проблем: через знижену чутливість пошкодження можна помітити із запізненням, а недостатній приплив крові до тканин погіршує загоєння. Тому лікар оцінює стан рани, чутливість і кровопостачання стопи, а за наявності інфекції — її поширеність і тяжкість. При вираженій ішемії також визначають, чи потрібно відновлювати кровотік.
Діабет 2 типу впливає на організм ширше, ніж це може здатися за звичним переліком його ускладнень. Деякі пов’язані з ним стани належать до супутніх захворювань, але їх важливо враховувати під час спостереження за людиною з діабетом. До таких станів належать:
Метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки ( МАСХП) часто поєднується з діабетом 2 типу та інсулінорезистентністю. Це захворювання характеризується накопиченням в печінці надлишку жиру, а в частини людей згодом розвивається стеатогепатит, який характеризується запаленням і фіброзом печінки.
МАСХП може не спричиняти специфічних симптомів, тому її оцінюють не лише за скаргами, а й за факторами ризику та результатами лабораторних досліджень. American Diabetes Association (ADA) рекомендує враховувати MAСХП під час комплексного обстеження людей із діабетом.
Тривала гіперглікемія може порушувати функцію імунної системи та знижувати здатність організму протистояти інфекціям. Через це пошкодження шкіри можуть загоюватися повільніше, а ризик інфекцій зростає.
Діабет 2 типу пов’язаний із підвищеним ризиком когнітивних порушень та деменції. Тривала гіперглікемія, артеріальна гіпертензія та атеросклеротичні ураження судин погіршують кровопостачання мозку й сприяють пошкодженню його тканин.
Контроль діабету — це не лише досягнення цільового рівня глюкози, а й регулярне спостереження за перебігом захворювання та попередженням його ускладнень.
При цукровому діабеті потрібно контролювати не лише рівень глюкози в крові, а й стан органів-мішеней, які вражаються на фоні підвищеного рівня цукру крові , такі як очі, нирки, серце, мозок, нижні кінцівки тощо.
Тому пацієнти з цукровим діабетом потребують окремого планового скринінгу незалежно від наявності скарг.
ADA 2026 розглядає глікемічний контроль як частину комплексного ведення пацієнтів з діабетом разом з оцінкою серцево-судинного ризику, функції нирок, стану очей, нервової системи та стоп.
Клітинну терапію розглядають як один із перспективних напрямів лікування діабету та ускладнень, що пов’язані з порушенням кровопостачання та пошкодженням нервів.
Мезенхімальні стовбурові клітини мають позитивний вплив, зменшуючи ішемію та відновлюючи тканини. Їх ефект пов’язують із паракринною дією — виділенням сигнальних молекул, які можуть впливати на запалення, утворення нових судин та інші процеси відновлення. Детальніше про те, як клітинна терапія застосовується для лікування цукрового діабету 2 типу та контролю його ускладнень, можна дізнатися на сторінці лікування цукрового діабету 2 типу стовбуровими клітинами.
Чим небезпечний діабет 2 типу? Це хронічне прогресуюче захворювання, що негативно впливає на різні органи та системи. Показники рівня глюкози не дають повної картини стану людини та не дозволяють оцінити всі ризики.
Регулярний контроль глікемії, ліпідного профілю та інших показників (в тому числі печінкових та ниркових проб), аналізу сечі, контроль артеріального тиску допомагають своєчасно виявляти патологічні зміни нирок, серця, головного мозку , очей, нижніх кінцівок та інших органів. Важливо враховувати супутні стани, які впливають на якість життя та загальний прогноз.
Наслідки діабету 2 типу можуть тривалий час залишатися непомітними. Тому лікування потребує регулярної оцінки стану пацієнта та коригування терапії. Одним з перспективних та іноваційних підходів є використання клітинної терапії, як невід’ємного методу стандартного лікування цукрового діабету 2 типу.
Інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу, коли ділянка мозку раптово втрачає кровопостачання. У світі це друга причина смертності та перша причина інвалідизації серед дорослих. В Україні щороку фіксують близько 128 000 випадків інсульту. За даними Всесвітньої організації інсульту (WSO), щороку у світі стається майже 12 […]
Остеоартроз – найпоширеніше захворювання суглобів у світі: за оцінками Global Burden of Disease, у 2020 році ним хворіли понад 595 мільйонів людей – 7,6% населення планети. Перші симптоми – біль під час навантаження, скутість і зменшення рухливості – варто обговорити з лікарем, оскільки раннє коригування […]
Біль у коліні при ходьбі, скутість вранці, хрускіт у суглобі — саме з цього пацієнти найчастіше починають розповідь на прийомі в ортопеда. І майже одразу звучить головне питання: як зняти біль і чи можна обійтися без операції? Лікар підбирає метод лікування остеоартрозу індивідуально для кожного […]
Закриваючи дане вікно, Ви погоджуєтесь, що ознайомилися з нижче наведеною інформацією.
САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
Помилка: Contact form не знайдена.
