Все про інсульт: ознаки, причини, лікування та наслідки

Інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу, коли ділянка мозку раптово втрачає кровопостачання. У світі це друга причина смертності та перша причина інвалідизації серед дорослих. В Україні щороку фіксують близько 128 000 випадків інсульту. За даними Всесвітньої організації інсульту (WSO), щороку у світі стається майже 12 мільйонів нових випадків інсульту, а кожна четверта людина після 25 років має ризик його пережити. Приблизно 60% пацієнтів залишаються з тим чи іншим ступенем інвалідизації, і лише до 25% повертаються до повноцінної роботи. Це невідкладний стан: рахунок іде на хвилини.

Інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу, коли ділянка мозку раптово втрачає кровопостачання. У світі це друга причина смертності та перша причина інвалідизації серед дорослих. В Україні щороку фіксують близько 128 000 випадків інсульту. За даними Всесвітньої організації інсульту (WSO), щороку у світі стається майже 12 мільйонів нових випадків інсульту, а кожна четверта людина після 25 років має ризик його пережити. Приблизно 60% пацієнтів залишаються з тим чи іншим ступенем інвалідизації, і лише до 25% повертаються до повноцінної роботи. Це невідкладний стан: рахунок іде на хвилини.

Що таке інсульт і чим він небезпечний?

Мозок живиться киснем і глюкозою через мережу судин. Коли кровопостачання переривається, нейрони гинуть вже за кілька хвилин. За даними досліджень, під час інсульту головного мозку щохвилини гине близько 1,9 мільйона нервових клітин. Без швидкого відновлення кровотоку клітини в ураженій ділянці гинуть безповоротно.

У центрі ураження формується ішемічне ядро — ділянка з найбільш вираженим і незворотним пошкодженням тканин. Навколо нього розташована пенумбра — тканина зі зниженим кровопостачанням, яка ще може зберегти життєздатність після своєчасного відновлення кровотоку. Саме цю зону вдається зберегти, якщо відновити кровотік вчасно — тому невідкладна допомога при інсульті рахує не години, а хвилини.

Види інсульту: ішемічний і геморагічний

Виділяють два основні види інсульту. Ішемічний виникає через закупорку судини тромбом і трапляється найчастіше. Геморагічний — розрив судини та крововилив у тканину мозку, трапляється рідше, але має вищу смертність.

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт становить близько 85% усіх випадків. Судину перекриває тромб — згусток крові або фрагмент бляшки зі стінки артерії. Ділянка мозку без кисню відмирає за кілька хвилин.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт виникає через розрив судини та крововилив у тканину мозку, що підвищує внутрішньочерепний тиск. Смертність при геморагічному інсульті приблизно вдвічі вища, ніж при ішемічному, навіть якщо уражена ділянка менша за розміром.

Перші ознаки інсульту: як розпізнати за 1 хвилину?

Симптоми інсульту виникають раптово. Щоб швидко перевірити підозру на інсульт, у всьому світі використовують тест FAST:

• Face (обличчя) — попросіть посміхнутися: кутик рота опускається, посмішка асиметрична.
• Arm (рука) — попросіть підняти обидві руки: одна опускається або не піднімається.
• Speech (мова) — попросіть сказати просте речення: мова нерозбірлива чи незв’язна.
• Time (час) — за появи хоча б однієї ознаки негайно телефонуйте 103 і зафіксуйте час.

В Україні поширений орієнтир «МОЗОК», який пропонує Центр громадського здоров’я МОЗ України:

• Мова — сплутана або відсутня.
• Очі — двоїння, раптове погіршення зору.
• Запаморочення — втрата рівноваги, різкий головний біль.
• Обличчя — асиметрія при посмішці.
• Кінцівки — слабкість чи оніміння руки або ноги.

Причини та фактори ризику інсульту

Причини інсульту — здебільшого хвороби судин і серця, через які погіршується кровопостачання мозку.  Фактори ризику лікарі поділяють на керовані, на які можна вплинути, і некеровані.

Керовані фактори ризику:

• артеріальна гіпертензія;
• миготлива аритмія та інші порушення ритму серця;
• цукровий діабет;
• куріння;
• ожиріння та малорухливий спосіб життя;
• підвищений холестерин;
• зловживання алкоголем.

Некеровані фактори ризику:

• вік — хоча інсульт трапляється в будь-якому віці, навіть у дітей і підлітків;
• спадковість;
• стать;
• уже перенесений інсульт чи транзиторна ішемічна атака.

Перша допомога при інсульті: що робити до приїзду швидкої?

1. Негайно викличте швидку за номером 103, скажіть про підозру на інсульт.
2. Уточніть у диспетчера, до якої лікарні везти пацієнта — не кожен заклад має інсультний центр, а неправильний маршрут забирає дорогоцінний час.
3. Зафіксуйте час появи перших симптомів.
4. Покладіть людину на бік із трохи піднятою головою — це запобігає западанню язика.
5. Розстебніть тісний одяг.
6. Не давайте їжу, воду чи ліки — при порушенні ковтання це небезпечно.
7. Залишайтеся поруч, стежте за диханням і свідомістю до приїзду медиків.

Як лікують інсульт: методи та терапевтичне вікно

Лікування інсульту завжди прив’язане до часу. Що раніше відновити кровотік, то більше шансів зберегти живою тканину навколо вогнища ураження.

При ішемічному інсульті спочатку роблять КТ або МРТ, щоб підтвердити вид інсульту й визначити доступні методи лікування. Якщо з моменту появи симптомів минуло не більше 4,5 години, можливий тромболізис — внутрішньовенне введення препарату, що розчиняє тромб і відновлює кровотік. Якщо тромб перекриває велику судину, у межах 6–24 годин (залежно від результатів обстеження) може бути показана механічна тромбектомія — його видаляють катетером безпосередньо із судини. Чим раніше проведено втручання, тим менша ділянка мозку встигає загинути безповоротно.

При геморагічному інсульті головне — зупинити кровотечу і знизити внутрішньочерепний тиск, іноді потрібна операція. Швидка госпіталізація підвищує шанс зберегти мозок.

Наслідки інсульту та ускладнення

Наслідки інсульту залежать від ділянки мозку та обсягу ураження. Найчастіше виникають слабкість або параліч кінцівок, порушення мовлення й ковтання, зміни пам’яті та концентрації, проблеми із зором, тривога або депресія.

Ступінь відновлення у кожної людини різний і залежить, зокрема, від тяжкості інсульту та своєчасності реабілітації.

Реабілітація після інсульту: як відновитися?

Відновлення після інсульту — тривалий процес, який поєднує кілька напрямів одночасно: лікувальну фізкультуру та фізичну терапію для повернення рухів, логопедію — при порушеннях мовлення й ковтання, когнітивну реабілітацію — для пам’яті й концентрації, та психологічну підтримку для пацієнта і родини. Що раніше почати реабілітацію і регулярніше її проводити, то вищі шанси відновити втрачені функції — мозок здатен формувати нові нейронні зв’язки навіть через роки після інсульту.

Також для пришвидшення відновлення, лікарі призначають  клітинну терапію мезенхімальними стовбуровими клітинами — наразі метод застосовують при ішемічному інсульті, для геморагічного інсульту клінічних даних поки недостатньо. Це може бути доповненням до стандартної реабілітації. Мозок здатен реагувати на стимуляцію навіть через кілька років після інсульту, тому починати реабілітацію чи клітинну терапію можна в будь-якій точці цього шляху.

Як знизити ризик інсульту: профілактика

Інсульт — це керована хвороба ризиків, а не випадковість. До 80% перших інсультів потенційно можна попередити шляхом контролю факторів ризику.

Березнюк Вікторія РоманівнаЛікар-невролог

Первинна профілактика стосується тих, хто ще не переносив інсульт чи транзиторну ішемічну атаку. Вторинна профілактика починається одразу після перенесеного інсульту й триває довічно — контроль факторів ризику вже не можна припиняти.

Загальні напрями спираються на рекомендації Американської асоціації серця та інсульту: первинної профілактики, 2024 та вторинної профілактики після інсульту чи ТІА, 2021:

• контролюйте артеріальний тиск — це один з найважливіших керованих факторів ризику; цільові цифри для конкретно вас визначає лікар;
• слідкуйте за рівнем цукру й холестерину в крові та дотримуйтеся призначеного лікування, якщо є діабет чи підвищений холестерин;
• підтримуйте здорову вагу та відмовтеся від малорухливого способу життя;
• будьте фізично активними — щонайменше 150 хвилин помірного навантаження на тиждень (наприклад, 30 хвилин ходьби п’ять разів на тиждень);
• дотримуйтеся середземноморської дієти — овочі, фрукти, риба, цільнозернові продукти, оливкова олія, горіхи; менше солі, червоного м’яса, ультраоброблених продуктів і солодких напоїв;
• за фібриляції передсердь — окремого й агресивного фактора ризику — лікар підбирає антикоагулянтну терапію;
• рутинний прийом аспірину без чітких показань після 40 років більше не рекомендований: ризик кровотеч може переважити профілактичну користь, рішення завжди приймає лікар індивідуально.

Ці орієнтири розраховані на довгу перспективу й доповнюють реабілітацію, а не замінюють її. Практичні кроки на етапі активного відновлення описані окремо.

Джерела

1. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke Facts. — cdc.gov
2. Saver J.L. Time Is Brain — Quantified. Stroke, 2006. — PubMed
3. Feigin V.L. et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke, 2025. — PMC
4. Державна установа «Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України». — https://phc.org.ua/news/insult-scho-treba-znati-schob-zapobigti
5. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11786524/
6. American Heart Association. 2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. — https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000475
7. American Heart Association. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. — https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000375
8. American Heart Association. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. — https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000513